醫保個人工作總結
2024-06-06 醫保工作總結
最新醫保個人工作總結8篇。
醫保個人工作總結 篇1
2014上半年醫保放發情況工作匯報
2014年，對于我來是非常重要有意義的一年，在我人生當中這段回憶更是不可抹不去。首先我想借這個機會感謝領導對我的信任，給我了一個非常好的鍛煉機會。今年四月份我接受領導安排，負責退休工人買斷工作。作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會。在新的環境中，我也為自已明確了新的工作方向和目標。在工作中我堅持出實招，辦實事、求實效，不搞花架子、不給單位增加負擔，在確保各項業務工作的持續穩定的情況下，現將2014上半年工作匯報如下。
一、2014年住院費核銷工作
近年來參保人數不斷增加，老齡化嚴重，住院病號逐年增多。我作為醫保工作人員，我深知肩負的責任重大，收上來的是票據，發下去的錢。因此在這樣的工作環境就迫使自己不斷的提醒自己要在工作中認真認真再認真。對退休人員所需報銷的單據進行認真審核，為領導把好第一關。其次要做好基礎工作上，認真審核原始憑證，審查藥費手續是否齊全，對不合理的票據一律不予報銷怍，發現問題及時向上級匯報。并裝訂整潔符合要求，帳目清楚。上半年已累計收取___人藥費票子，住院報銷醫藥費_____元。為了方便廣大參保者清楚便捷的進行報銷，我制作標準的
患者報銷藥費流程圖置于屋內，使廣大參保者明白自已的報銷流程。確保各個環節銜接順暢，為參保人提供優質、高效、便捷的醫保服務。
二、2014年征繳工作與發放工作
工作上，我認真履行崗位職責，并嚴格要求自已，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、苦干上。上半年我主要從事新參保及續費的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記，開票，收款、電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫保工作者的光榮。遇到對政策不懂的參保居民，我用我所學的醫保政策對他們細心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸。截止五月末，退休安置職工參保總人數為
_____ 人，新參保人數為_____人，征收基本醫療保險金_____元，完成了全年目標任務。其中有______人已開具個人門診帳戶，共計____元。到目前為止，已放發安置單位核銷門診個人賬戶______元。在放發工作中，在服務過程中我以“百姓滿意、領導放心”為目標，搞好服務，樹立良好的窗口形象，做到來有迎聲，問有答聲，走有送聲，要讓每個參保者都高興而來滿意而歸。努力打造愛民、親民、為民的“文明窗口”新形象。
三、下半年工作重點 1.登記門診慢性病的工作
2.加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳 3.繼續收取一次性安置社保卡采集費用 4.放發2014上半年住院費 5.收取2014下半年住院藥費票據
一個人的能力有大小之分，天分有高低之分，悟性有好壞之分，但它決定不了一個人的命運。最重要的是勤能補拙，一份耕耘一份收獲。在工作中，我堅持在決策前腳步跑勤一點，在工作時身子放低一點，在服務時態度真誠一點，才能把各項工作都做成“零缺陷”。全面實行陽光服務、微笑服務、首辦責任制，同時也極大方便了前來辦事的群眾。增強效率意識。只有對工作早預測、早計劃、早行動，這樣才能出效率、出成果。要爭當馬前卒，不當馬后炮，真正做到會干難事、敢干新事、能干大事。在今后的工作中，我將克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，更加熟悉業務，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責的做好各項工作。
醫保個人工作總結 篇2
2018年上半年醫保基金監督檢查工作總結
根據《 》等文件要求，結合醫保中心年初制定的基金監督及稽核工作計劃，基本實現了時間過半，任務完成過半的目標。現將具體工作開展情況匯報如下：
一、規范內部管理
一是建立健全內控管理制度。為加強崗位之間的監督與制衡，醫保中心出臺了財務管理、公車管理、基金管理等20余項規章制度，明確崗位職責，細化責任分工，從制度上把控業務經辦流程的規范性操作；二是出臺《 》等專門的審計稽核規范性文件，用以指導內控監管、“兩定”監管、參保繳費稽核等具體工作的開展，使審計稽核工作有章可循、有據可依；三是強化基金帳戶管理。醫保中心嚴格執行收支兩條線，專款專用，2017年以來，根據上級文件要求，醫保中心曾先后三次對醫保基金收入戶、支出戶進行整合，進一步規范了醫保基金賬戶管理。
二、強化“兩定”單位日常監管
在對“兩定”單位的監管上，醫保中心采取網絡監管和現場監管相結合的方式,嚴格履行入戶隨訪制度,堅持撰寫網絡監管日志，推行“白+黑”、“5+2”工作法，對存在潛在違規行為的定點醫藥機構進行突擊檢查、重點稽核、蹲點監管。截止6月30日，醫保中心共對縣內外30家定點醫療機構和10家定點零售藥店實行現場監管60余次，復核入院患者身份信息 條，約談定點醫藥機構11家，查處違規定點醫療機構21家（其中定點醫療機構15家，村所 2家，定點零售藥店4 家），暫停2家村衛生室醫保定點服務資格，追回違規資金.08元，扣罰質量保證金.57元，向司法機構移交違規套取醫保基金案件1起，追回醫保基金.58元。
三、加大對參保單位的稽核力度
制定年度稽核計劃，根據日常監管掌控情況，確定重點稽核對象，采取書面稽核與實地稽核相結合的方式，嚴審工資基數，及時對欠繳單位下達催繳通知書，確保醫保基金應收盡收。2018年上半年，醫保中心共書面稽核參保單位 家，實地稽核參保單位 家，增加征繳金額 元。
四、存在問題
（一）網絡信息覆蓋不全面。縣外部分定點醫療機構未能進行軟件統一，導致住院信息未能及時上傳至監管平臺，監管縣外定點醫療機構的工作較為困難，難以達到實時監管。
（二）基金支撐能力有待進一步提高。通過稽核發現， 一是重癥慢性病支出增速。隨著醫保扶貧力度的不斷加強，重癥慢性病政策宣傳達到空前最大化，辦理重癥慢性病證人群劇增，在財政配套資金不到位的情況下，基金靜態支撐不到3個月；二是生育基金存在赤字風險。按照上級文件要求，企業職工生育保險費率由原來的1%降低為%，在一定程度上緩解了企業的參保壓力，但隨著二孩政策的放開，生育保險基金支出大幅上漲，給基金的安全穩定帶來了一定的隱患。
（三）與工商、地稅征繳部門協作有待進一步加強
與工商、地稅部門聯系不夠緊密，不能及時獲取新辦企業和中小微企業相關信息，督促其及時參保繳費；醫保中心自身無執法權，對欠繳漏繳醫療保險費的企業缺少行政制約，不能實行強制性繳費。
五、下一步工作打算
（一）強化基金監管，確保基金有效運行。不斷完善基金監管機制，健全監管體制，確保基金運行安全，堅決打擊違規套取醫保基金行為。
（二）與工商、地稅部門建立定期溝通協作機制。通過與工商、地稅部門協作配合，進一步做好職工醫保擴面征繳和應繳盡繳工作。
醫保個人工作總結 篇3
醫 保 改 革 的 先 行 者 2004-4-22
記 得 小 時 侯 因 為 身 體 不 好， 三 天 兩 頭 進 衛 生 所， 打 針 吃 藥 是 家 常 便 飯， 因 為 那 時 我 享 受 的 是 醫 療 統 籌， 一 切 費 用 都 由 國 家 包 起 來 了。 但 如 今 時 代 不 同 了， 看 病 要 花 錢 了--
霧 里 看 花 談 醫 改
----隨 著 國 家 經 濟 由 傳 統 的 計 劃 經 濟 模 式 逐 漸 轉 變 為 市 場 經 濟 模 式， 在 原 來 的 經 濟 體 制 下 逐 步 建 立 起 來 的 公 費 醫 療 體 制 的 弊 端 也 顯 露 無 遺： 職 工 無 論 大 病 小 情， 所 有 的 費 用 都 由 國 家 和 企 業 承 擔， 最 重 要 的 是 沒 有 將 醫 療 消 費 與 職 工 的 切 身 利 益 聯 系 起 來， 反 正 花 多 花 少 都 不 是 自 己 掏 錢， 浪 費 現 象 嚴 重， 人 情 藥 也 屢 禁 不 絕， 企 業 和 國 家 財 政 早 已 不 堪 重 負。 這 種 醫 療 體 制 已 經 到 了 非 改 不 可 的 地 步。
----目 前， 公 費 醫 療 體 制 改 革 的 基 本 思 路 是 建 立 由 醫 療 保 險、醫 療 補 充 保 險 和 社 會 救 濟 等 形 式 組 成 的 綜 合 醫 療 保 障 體 系。 職 工 的 醫 療 費 用 由 個 人、企 業、國 家 共 同 承 擔， 這 樣， 既 可 充 分 調 動 職 工 的 積 極 性， 又 大 大 減 少 了 國 家 和 企 業 的 負 擔， 也 符 合 國 家 的 根 本 利 益 和 市 場 經 濟 的 改 革 方 向。
----但 醫 療 體 制 的 改 革 關 系 到 廣 大 城 鎮 職 工 的 切 身 利 益， 覆 蓋 面 廣， 情 況 復 雜， 已 不 僅 僅 是 一 個 經 濟 問 題， 而 且 是 一 個 重 要 的 社 會 問 題 和 政 治 問 題。 正 是 基 于 這 樣 的 考 慮， 國 家 早 在1994 年 就 在 鎮 江、九 江 等 地 區 進 行 了 醫 療 體 制 改 革 的 試 點 工 作。 兩 江 地 區 的 改 革 主 要 借 鑒 的 是 德 國 和 荷 蘭 的 醫 療 體 制 模 式， 采 用 三 通 道 的 醫 改 方 案， 即 按 個 人 帳 戶、隔 離 帶、統 籌 金 三 個 收 費 段 收 費， 由 醫 療 保 險 中 心 對 所 轄 醫 院 進 行 醫 療 監 控 和 經 費 清 算。 改 革 取 得 了 一 定 的 進 展， 但 也 存 在 許 多 問 題。
----1998 年11 月
26、27 日， 全 國 城 鎮 職 工 醫 療 保 險 制 度 改 革 工 作 會 議 在 北 京 召 開。 會 上， 確 立 了 職 工 醫 保 的3 條 原 則。
堅 持" 低 水 平、廣 覆 蓋"， 保 障 職 工 基 本 醫 療 需 求。
實 行 基 本 醫 療 保 險 費 由 單 位 和 個 人 共 同 負 擔， 形 成 新 的 籌 資 機 制。
建 立 社 會 統 籌 與 個 人 帳 戶 相 結 合 的 基 本 醫 療 保 險 制 度， 明 確 統 籌 資 金 和 個 人 帳 戶 各 自 的 支 付 范 圍， 分 別 核 算， 不 能 相 互 擠 占。 個 人 帳 戶 主 要 支 付 小 額 醫 療 費 用 或 門 診 費 用， 統 籌 基 金 主 要 支 付 大 額 醫 療 費 用 或 住 院 醫 療 費 用。
----醫 改 實 行 后， 現 行 的 醫 療 管 理 模 式 將 極 大 地 改 變， 計 算 機 和 網 絡 將 在 新 的 管 理 模 式 下 扮 演 重 要 的 角 色-- 各 種 收 費 比 例 的 計 算 和 醫 改 中 的 各 種 優 惠 政 策 比 例， 自 費 藥 和 公 費 藥 的 劃 分， 個 人 帳 戶 的 建 立 和 管 理， 醫 院 與 醫 保 中 心 之 間 進 行 的 財 務 清 算 都 需 要 依 賴 于 網 絡 和 計 算 機。 北 京 國 騰 計 算 機 技 術 公 司 抓 住 時 機， 在 對 國 內 外 醫 院 管 理 信 息 系 統 進 行 深 入 的 調 研 和 分 析 后， 采 用Informix 數 據 庫， 開 發 出 國 內 醫 改 所 需 的 醫 院 信 息 管 理 系 統-- 國 騰 醫 院 信 息 管 理 系 統( 以 下 簡 稱GTHIS 系 統)。
明 明 白 白 瞧 系 統
----GTHIS 系 統 的 設 計 按 照 國 家 即 將 采 用 的 醫 改 模 式， 對 醫 療 保 險 中 心 和 醫 院 進 行 了 一 體 化 設 計， 并 可 在 今 后 與 社 會 保 障 系 統 連 接。 系 統 支 持Sun、HP、IBM、SGI、DEC 等Unix Server 和PC Server, 操 作 系 統 可 選 用Solaris、HP UX、AIX、SCO UNIX、Windows NT 等 開 放 的 系 統 平 臺； 軟 件 平 臺 為Windows 95 和Informix Dynamic Server 數 據 庫； 網 絡 結 構 采 用 基 于TCP/IP 協 議 的 以 太 網。 系 統 結 構
----GTHIS 由 醫 療 保 險 和 醫 院 管 理 系 統 兩 部 分 構 成， 其 中 的 醫 療 保 險 部 分 包 括 財 務 管 理、醫 療 管 理、IC 卡 管 理、投 保 管 理、數 據 傳 輸、字 典 維 護、查 詢 統 計、勞 資 管 理 等8 個 子 系 統； 醫 院 管 理 部 分 則 包 括 掛 號、門 急 診 收 費、住 院 管 理、藥 庫 管 理、藥 房 管 理、財 務 管 理、醫 務 管 理、字 典 維 護、院 長 查 詢、數 據 傳 輸、數 據 采 集、系 統 功 能 維 護 等12 個 子 系 統。 功 能 基 本 上 覆 蓋 了 醫 院 信 息 管 理 的 主 要 方 面， 且 操 作 簡 便、實 用 性 強， 并 適 合 不 同 規 模 的 醫 院、衛 生 所 和 保 健 站 使 用。 以 上 兩 部 分 有 機 地 結 合， 形 成 了 一 套 較 完 整 的 符 合 醫 療 改 革 方 案 的 醫 療 保 險 及 與 其 配 套 的 醫 院 管 理 信 息 系 統。
系 統 特 點 ----1.開 發 遵 從 國 家 的 有 關 標 準 和 規 范。 符 合 標 準 意 味 著 系 統 通 用 性 好， 適 應 性 強， 易 于 維 護 和 升 級。
國 家 醫 改 職 工 醫 療 費 用 支 付 辦 法；
國 家 醫 療 信 息 系 統 指 標 體 系；
國 家 醫 療 信 息 系 統 代 碼 庫 標 準；
醫 療 卡(IC 卡) 的 設 定 與 管 理 標 準；
標 準 的 數 據 庫 結 構 與 數 據 字 典；
統 一 的 數 據 交 換 格 式。
----2.綜 合 運 用 現 代 計 算 機 技 術、網 絡 技 術、多 媒 體 技 術 和MIS 理 論， 在 高 層 次 的 軟 硬 件 平 臺 上 進 行 開 發。
----應 用 軟 件 采 用 快 速 原 型 法 開 發，Client/Server 結 構， 模 塊 化 結 構 設 計。 系 統 同 時 提 供 IC 卡 的 管 理 和 維 護， 有 效 地 解 決 了 醫 院 信 息 系 統 中 信 息 源 的 輸 入 及 管 理 的 瓶 頸。 該 系 統 中 醫 保 中 心 和 醫 院 信 息 管 理 系 統 兩 部 分 采 用 統 一 的 數 據 結 構 和 接 口 標 準， 從 而 保 證 系 統 數 據 的 一 致 性 和 完 整 性， 便 于 醫 保 中 心 對 醫 院 進 行 統 一 的 管 理 和 資 金 規 劃。 ----3.采 用 控 制 層 技 術 和 模 塊 化 結 構， 使 數 據 與 程 序 相 對 獨 立、程 序 與 控 制 參 數 相 對 獨 立， 提 高 了 系 統 的 可 維 護 性 和 可 擴 充 性。
----4.采 用 數 據 庫、讀 卡 機 及IC 卡 三 部 分 連 鎖 加 密， 在 系 統 外IC 卡 不 可 讀 寫。IC 卡 分 卡 加 密 及8 字 節DES 加 密 算 法， 有 效 地 保 證 了 數 據 的 安 全 性。
清 清 楚 楚 看 實 施
----GTHIS 系 統 目 前 已 在 國 內 醫 改 的 試 點 單 位 石 家 莊 鐵 路 分 局 醫 保 中 心 和 中 心 醫 院 投 入 運 行。 新 的 醫 保 制 度 實 施 的 情 況 怎 樣 ？ 國 騰 的 應 用 系 統 能 否 經 受 得 住 現 實 的 考 驗 ？ 系 統 應 用 過 程 中 存 在 哪 些 問 題 ？ 為 此， 記 者 走 訪 了 石 家 莊 鐵 路 分 局 的 有 關 實 施 單 位。
----據 石 家 莊 鐵 路 分 局 醫 療 保 險 中 心 王 主 任 介 紹， 作 為 鐵 道 部 醫 療 改 革 試 點 單 位， 石 家 莊 醫 保 中 心 建 立 了 以 分 局 為 單 位 的 企 業 統 籌 醫 療 基 金 與 個 人 醫 療 帳 戶 相 結 合 的 醫 療 保 險 制 度， 并 于1998 年1 月1 日 正 式 啟 動。 醫 保 的 對 象 主 要 是 分 局 的 職 工， 其 特 點 包 括 點 多、線 長， 跨 行 政 區 管 理( 橫 跨 河 北、山 西、山 東 的7 個 地 級 市)， 鐵 路 人 員 分 類 復 雜( 分 在 職、退 休、離 休、家 屬 和 委 托 等 多 種 類 型)， 醫 療 單 位 多(5 個 醫 院、17 個 衛 生 所、16 個 保 健 站、30 多 個 醫 療 點)， 付 費 檔 次 多， 鐵 路 醫 保 政 策 復 雜 等 等， 這 都 給 醫 保 系 統 提 出 了 很 高 的 要 求。
----負 責 該 系 統 具 體 實 施 的 石 家 莊 分 局 電 子 所 的 崔 所 長 介 紹 了 整 個 硬 件 系 統 的 結 構。 醫 保 軟 件 系 統 目 前 覆 蓋 了1 個 中 心 和4 個 醫 院， 中 心 和 每 個 醫 院 各 配 備2 臺 雙 機 熱 備 份 的IBM PC 服 務 器(RAID 5 級 磁 盤 冗 余 陣 列 )； 為 保 系 統 可 靠， 采 用 雙 路 供 電， 并 配 備 了 大 容 量 的 長 延 時UPS。 在 各 應 用 單 位 內 部 采 用 雙 絞 線 的 以 太 網 結 構， 各 醫 院 和 中 心 間 通 過Cisco 的 路 由 器 撥 號 連 接。 由 于 醫 院 的 住 院 部 與 門 診 部 分 開 設 置， 故 門 診 部 專 設 一 臺 服 務 器 與 住 院 部 的 雙 服 務 器 互 連。 各 醫 院 配 備 數 量 不 等 的 客 戶 機， 患 者 憑IC 卡 刷 卡 就 醫， 非 常 方 便。 醫 院 方 面 的 系 統 保 留 各 自 的 患 者 就 醫 數 據， 醫 保 中 心 則 存 儲 人 員 和IC 卡 信 息， 保 留 查 詢 結 果 和 分 析 數 據。 醫 保 中 心 要 匯 總 從 醫 院 傳 來 的 存 在IC 卡 上 的 費 用 以 及 黑 卡 和 遺 失 卡 等 信 息， 對 后 者 在 整 個 系 統 內 發 布。
----醫 改 后 的 醫 院 管 理 模 式 發 生 了 哪 些 變 化 呢 ？ 現 在 的 醫 院 不 同 于 醫 改 以 前 的 合 同 醫 院， 必 須 首 先 解 決 自 己 的 生 存 問 題， 換 句 話 說 醫 院 的 最 終 目 的 是 要 贏 利。 而 在 醫 院 的 日 常 工 作 流 程 中， 有 兩 條 主 線， 一 是 患 者， 一 是 財 務 信 息。 整 個 醫 院 的 管 理 圍 繞 著 患 者 看 病 時 資 金 的 流 動 展 開-- 從 掛 號 到 開 處 方 后 門 診 收 費， 藥 品、處 置 的 費 用 信 息， 甚 至 醫 院 內 部 的 二 級 核 算( 掛 號 員 掛 號、醫 生 開 方 都 需 要 計 入 工 作 量 )， 都 應 有 據 可 查， 最 重 要 的 是 必 須 要 及 時 抽 出 財 務 報 表， 與 醫 保 中 心 清 算。
----GTHIS 系 統 從1998 年4 月1 日 起 在 石 家 莊 醫 院 首 先 運 行， 后 保 定、陽 泉、邯 鄲 醫 院 相 繼 開 通， 經 過 近 一 年 的 實 踐， 醫 改 工 作 初 見 成 效， 醫 改 軟 件 也 經 受 住 了 考 驗。 至 目 前 為 止， 共 發 放 醫 療 保 險 卡 張， 全 年 共 籌 集 醫 保 金7700 多 萬 元， 到 年 底 結 余2800 萬 元， 歷 史 上 首 次 出 現 了 盈 余， 門 診 人 次 減 少( 某 種 程 度 上 說 明 無 病 取 藥 的 人 員 減 少)， 住 院 床 位 使 用 率 上 升( 工 作 效 率 提 高)， 患 者 報 銷 藥 品 的 品 種 增 加( 用 藥 檔 次 提 高)， 有 效 地 控 制 了 醫 院 藥 品 的 不 合 理 流 失， 基 本 解 決 了 醫 院 的" 三 長 一 短" 問 題( 掛 號、收 費、取 藥 時 間 長， 病 人 看 病 時 間 短)， 這 些 都 說 明 醫 療 總 費 用 降 低， 醫 院 效 益 提 高 了。
----但 系 統 目 前 也 存 在 一 些 問 題： 由 于 醫 保 中 心 和 各 醫 院 間 的 通 信 線 路 使 用 的 是 路 電 線 路， 因 線 路 老 化， 傳 輸 質 量 較 差， 相 互 間 只 能 以9600Kpbs 的 速 率 連 接， 造 成 醫 保 中 心 與 醫 院 機 房 的 聯 系 時 斷 時 續， 系 統 功 能 的 實 現 受 到 了 一 定 的 限 制。
實 實 在 在 論 得 失
----采 訪 過 程 中， 總 有 一 個 疑 問 縈 繞 在 腦 際： 如 何 才 能 建 立 一 個 成 功 的 應 用 系 統 ？ 隨 著 采 訪 的 深 入， 問 題 的 答 案 也 逐 漸 明 晰 起 來。 ----首 先， 用 戶 對 自 己 的 需 求 應 該 有 一 個 明 確 的 認 識， 過 與 不 及 都 不 可 取。 然 后 根 據 需 求 尋 找 有 經 驗 的 專 業 公 司 來 設 計 開 發， 這 是 保 證 投 資 成 功 的 關 鍵 一 環。 在 石 家 莊 鐵 路 分 局 醫 保 系 統 的 建 設 中， 也 曾 經 有 非 專 業 公 司 想 擠 進 來， 但 因 為 不 了 解 醫 保 的 特 殊 性， 再 加 上 開 發 能 力 的 欠 缺， 最 終 無 功 而 返， 但 已 經 給 項 目 的 實 施 造 成 了 一 定 的 負 面 影 響。 在 系 統 設 備 的 選 型 上, 在 經 濟 能 力 許 可 的 條 件 下， 關 鍵 部 件 一 定 要 選 最 好 的, 這 是 保 證 系 統 正 常 運 行 的 必 要 條 件。
----其 次， 對 于 系 統 開 發 商 來 講， 首 先 要 正 確 選 擇 開 發 平 臺， 據 國 騰 公 司 的 有 關 人 員 介 紹， 之 所 以 采 用Informix 的 數 據 庫 產 品 作 開 發 平 臺， 在 于Informix 產 品 占 用 系 統 資 源 較 少， 性 能 穩 定。 后 來 的 實 踐 也 證 明 了 這 一 點。
----第 三， 軟 件 開 發 人 員 必 須 要 深 入 了 解 用 戶 的 業 務 需 求， 國 騰 的 這 套 系 統 前 后 歷 時4 年， 其 中 僅 建 立 系 統 模 型 就 耗 時 一 年 半， 中 間 隨 國 家 醫 改 政 策 的 調 整 曾 三 次 進 行 重 新 開 發。 在 系 統 的 開 發 過 程 中， 開 發 商 要 注 意 與 用 戶 的 溝 通 和 交 流， 這 一 方 面 有 助 于 消 除 用 戶 的 顧 慮， 另 一 方 面 用 戶 的 許 多 需 求 也 是 在 系 統 不 斷 完 善 的 過 程 中 逐 漸 明 朗 起 來 的， 開 發 商 有 時 候 能 啟 發 用 戶。
----最 后， 用 戶 應 該 認 識 到， 大 型 系 統 的 建 設 不 是 一 次 性 投 資， 運 轉 起 來 后 還 要 投 入 相 當 的 人 力、物 力 和 財 力 去 維 護， 對 這 部 分 開 支 要 有 充 分 的 思 想 準 備。 最 重 要 的， 計 算 機 和 網 絡 管 理 是 新 事 物， 要 讓 使 用 者 從 思 想 上 轉 變 觀 念， 這 才 是 系 統 成 功 的 決 定 因 素。
深化醫療改革工作匯報
醫療衛生改革工作匯報
公立醫院改革工作匯報
醫院公立醫院改革工作匯報
改革工作匯報
醫保個人工作總結 篇4
社保相關情況
一、交費情況：
有單位：單位交費=社平工資×20%，個人交費：=社平工資×8% 無單位：個人交費=社平工資×20%
二、交費年限：最低15年起
三、保費分配情況：
有單位：社會統籌賬戶=71%，個人賬戶=29%
無單位：社會統籌賬戶=60%，個人賬戶=40%
四、領取情況：
領取金額=社平工資×20%+個人賬戶/170
五、身故金：
領取前=個人賬戶（所交費用的40%）
領取后=十二個月社平工資+2000元傷葬金
六、領取年數：活到老，領到老
總結：由于社平工資的不確定性，并且受國家的調控，所以交費金額和未來的領取金額都有不確定性。
醫保相關情況
一、交費情況：社平工資×（6+）%
二、交費年限：必須交費30年，并且大病保障（社平工資×%）交終身。
三、最高投保年齡：女性48歲，男性58歲。
四、保險責任：
1、在交費期內如果有三個月未連續交費，以前交費用都作廢。
2、在13個月等待期內不報帳（等待期）。
3、住院門檻費，不報銷：三甲880元，二甲640元，二乙440元。
4、5000元以下按70%報銷，一萬以上的部分按80%比例報銷。
5、丙類藥自費，乙類藥（B）先自付20%，余下的80%在按比例報銷。
6、大病高出1萬以上部分按90%報銷，總報銷金額不超過社平工資的4倍。
7、床位費護理費特殊檢查費（CT彩超核磁共震等）救護車費，交通意外，醫療事故，公傷不報銷。
8、保終身，如沒有生病報銷都將所交保費用于社會統籌。
社保中心醫保異地轉移接續工作匯報
醫保中心三基建設工作匯報
社保中心醫保工傷科崗位職責
社保中心民生實事工作匯報
社保工作匯報
醫保個人工作總結 篇5
**縣村醫補償政策落實情況匯報
**縣衛生局 （2014年3月25日）
尊敬的各位領導：
歡迎蒞臨我縣檢查指導工作。
現在我就我縣落實村醫補償政策的情況向各位領導做一簡要匯報。
一、全縣基本情況
我縣總人口約67萬人，其中鄉村人口萬人（2012年），全縣有12個鄉鎮、429個行政村，16個居委會，至2013年底，全縣共有村衛生室411個，鄉村醫生568人，其中60歲以上的有98人。
二、政策落實情況
（一）一般診療費
2013年全縣村衛生室診療人次為人次，發生一般診療費元，其中新農合基金支付元，患者自付元。村醫人均一般診療費收入為元。
（二）基本公共衛生服務補助
2013年，縣衛生局制定印發了《鄉村兩級基本公共衛生服務項目工作指南》、《全縣基本公共衛生服務項目督導考核實施方案》，按照方案的要求，縣對鄉、鄉對村每季度開展了項目工作的督導考核，年終組織開展了項目工作的績效考核，考核結果與項目資金掛鉤，全縣共下撥補助資金
萬元，其中包括村衛生室補助資金萬元（按40%任務量測算）。各鄉鎮衛生院按照村衛生室承擔40%任務量的要求，制定村衛生室績效考核方案，落實村級基本公共衛生服務項目績效考核工作，結合績效考核結果，全縣共下發村衛生室基本公共衛生服務補助資金萬元。村醫人均基本公衛補助為元。
（三）村醫定額補助
2013年我縣安排村醫定額補助316萬元，其中上級財政167萬元，本級財政149萬元，此項補助經費已于當年底分兩批全額下撥到各鄉鎮衛生院，各鄉鎮衛生院共向村醫下發補助資金316萬元。村醫人均定額補助為6150元。
（四）村衛生室運行經費
2013年我縣安排村衛生室運行經費150萬元，其中上級財政90萬元，本級財政60萬元，全縣有381個村衛生室參加了醫療責任保險，費用來源為村醫個人和鄉鎮衛生院。目前150萬元補助經費已由縣級直接下撥到村醫個人賬戶。
以上四項補助共計1780余萬元，已下發到村醫個人1780余萬元，2013年度村醫人均收入為萬元。
三、存在的困難及建議
（一）村醫服務能力不強
村衛生室由于長期未得到有效發展，其目前在房屋設備條件、人員業務素質和思想認識水平等方面還不能與基本公共衛生服務工作的要求相匹配，難以規范完成其承擔的工作
任務。建議加大村衛生室標準化建設的投入，配備和工作相適應的醫療設備，以提高村衛生室的硬件水平和服務能力。
（二）制度設計的困惑
根據《衛生部辦公廳關于做好農村居民基本公共衛生服務工作的通知》（衛辦農衛發【2010】159號)的規定，村衛生室的工作分配比例為%--%，在隨后各級相關文件中要求安排40%的基本公共衛生服務量讓鄉村醫生承擔，也就是最終鄉村醫生應得到40%比例的補助經費，但以村衛生室現有的服務能力，難以按職責分工的規定全面完成其承擔的40%的工作量，而最終還是要拿出40%的補助總量，對其考核后進行全額撥付。
（三）村醫退休機制未建立
我縣60歲以上仍在從業的老村醫有98人，已占到17%，老齡村醫在工作精力、電腦操作及知識更新等方面難以全面適應當前的工作需要，而目前一些老村醫擔心現在退休后生活來源無著落，就繼續堅守崗位等待政策。建議盡快出臺充實村醫隊伍的鼓勵政策和鄉村醫生的退休養老政策，以保證鄉村醫生隊伍的可持續發展。
下一步，我們將按照省市的工作要求，結合本次的檢查情況，在工作中進一步強化領導，提高思想認識，進一步加強培訓，提高服務能力，進一步規范考核，促進工作落實，切實將我縣鄉村醫生的待遇政策落到實處，保證各項工作的順利開展。
謝謝！
醫保個人工作總結 篇6
淮安中西醫結合醫院
2010年度醫保工作情況匯報材料
尊敬的醫保中心領導、醫保工作專家：下午好！
2010年，我院醫保工作在市醫保中心的正確領導和駐院代表的悉心指導督促下，認真貫徹落實醫保中心的各項規章制度，堅持以病人為中心，熱心為醫保患者服務，我院的醫保工作有了很大的進步。但在實施醫保具體工作時，由于我們對政策理解不透，督促檢查不夠，醫保工作也存在許多不容忽視的問題，現將我院2010年醫保工作基本情況匯報如下：
一、積極健全組織、完善制度建設
2010年我院領導班子作了新的調整，由朱敏院長主持工作，朱敏院長非常重視我院的醫保工作，向全院醫護人員提出“寧愿一個病人不收，絕不逾醫保規范半步”的口號，并根據我院的醫保工作現狀，大刀闊斧的進行改革，調整了醫保工作的領導成員，親自任醫保領導小組組長，本院行政部主任朱瑩兼職醫保科長，配備醫保科干事胡銀林協助朱瑩做好醫保工作。新的領導班子認真學習醫保政策，結合我院實際情況，制定了一整套醫保工作職責、制度，如醫保科工作制度，醫保工作獎懲制度，醫保住院管理規范、醫保門診管理規范、門特管理規范、家庭病床管理規范，醫保用藥制度，醫保定點醫師工作制度等，并采取有力措施落實各項獎懲制度。
二、加強醫保業務學習和宣傳。我院定期召開醫保業務會議，對醫保中心每月住院審核存在問題，認真分析，并提出整改措施，對相關人員落實獎懲，及時反饋。要求醫保科月初拿出本月醫保工作計劃，提交會議討論，月底進行小結，找出不足之處，及時改正。我院積極開展醫保業務學習，學習計劃有針對性，對醫保檢查中存在的疑惑問題，及時組織醫務人員學習，醫保業務學習要求全體醫護人員參加，各科科主任參加，講課人認真查找資料、備課，醫保科對講授的內容不定期進行考核檢查，了解醫護人員醫保政策掌握情況。我院認真開展醫保知識宣傳，不定期下社區宣傳醫保政策，同時在門診大廳設立醫保宣傳欄，醫保流程圖，方便醫保患者就診和對醫保政策的了解。
三、加強醫保日常管理，熱心為醫保病人服務
我院醫保科定期對醫保處方、醫保門診病歷、醫保住院病歷等進行檢查，督促醫護人員檢查就診患者的醫保證卡，醫保患者住院費用清單及時發放，藥房及時裝訂醫保處方。為加強與患者的溝通與交流，我院設立醫保投訴箱，醫保監督電話，熱情接待來訪醫保病人，盡力滿足醫保病人的合理要求。患者進入我院后，全程有導醫護士陪診，我院實行透明合理的價格收費，門診大廳有藥品、診療項目收費公示等。我們在熱情服務中卻不失原則，對有些提出不合理要求的醫保病人，做好耐心細致的政策宣教和解釋工作。
四、以“質量、安全、服務、收費”這個醫院管理的核心開展工作。在醫療質量管理中，首先，我們進行處方、病歷書寫規范培訓，給每位門診醫生發放醫保處方、病歷書寫要求，以保證病歷、處方書寫規范、清晰、準確、完整。每張處方都能夠按照項目填寫完整，注明服法和用量。認真執行醫保中心的要求，醫保病人就診使用醫保專用處方，醫保處方單獨裝訂，急性病不超過三天量，慢性病不超過七天量，未發生超量給藥和目錄外藥品納入報銷的現象，其次，在醫療護理工作，我們注重醫療安全，防范醫療糾紛，醫保病人住院后對其進行入院宣教，簽訂患者病情知情同意書。讓其醫保證卡在護士站統一存放，告知其住院以后未經護士長和科主任同意不得擅自離院，特殊情況離院需履行請假手續。在診療活動中，積極利用患者在外院的檢查，特別是三級醫院的檢查。對于患者因病情需要必須使用目錄外藥品，醫護人員必須盡告知義務并征得患者的同意方可使用。在收費管理中，我院使用計算機規范收費，并有專職計算機信息維護員，保證上傳數據準確及時。對于住院患者，我們要求護士每天晚上8點30分前把日清單送到患者床頭。發現差錯及時改正 ，出院病人結賬由床位醫生陪同，及時解答患者的問題，出院清單有患者或家屬簽字。
五、藥房積極為醫保患者著想，我院藥房共有西藥420種，目錄內西藥396種，目錄內藥品備用率%，中成藥96種，目錄內藥品81種，目錄內藥品備用率%。
六、在我院的醫療醫保工作中也存在著很多的問題，其一，醫療業務規范管理比較薄弱，還需要花大力氣予以完善，特別是一些醫療管理規范和一些基本醫療管理制度未得到落實。集中表現在部分醫生對醫保患者就診沒有使用醫保處方，醫保處方書寫不規范，其
二、少數醫務人員工作責任心有待加強，粗疏的工作作風有待端正，對疾病的診斷水平有待提高。其
三、由于我院醫保管理人員更換頻繁，對醫保政策的領會和學習還不夠深入。
七、2011年，我院的醫保工作決心嚴格按照醫保中心的各項制度和規范辦事。首先是進一步加強業務學習，今年我院將組織醫務人員系統學習醫保中心的各項政策要求，認真組織考核，使每位醫護人員都能熟知醫保政策要求。其次是嚴格管理，按照朱敏院長“寧愿一個病人不收，絕不逾醫保規范半步” 的要求，從門診、門特、住院等方方面面嚴格按照醫保中心的要求辦事，扭轉醫保中心對我院醫保工作的不良印象。第
三、臨床工作中，實行科主任負責制，全面落實醫保獎懲制度，嚴格執行合理診斷、合理治療、合理檢查，督促床位醫生加大對病人的管理力度，落實病歷書寫的真實性、時效性、系統性，杜絕不規范治療、檢查，病歷拖拉現象的發生。第
四、加強與駐院代表和醫保中心的聯系，希望新的一年在醫保中心的領導下我院的醫保工作能走上一個新的臺階。
謝謝！
2011年1月14日
醫保個人工作總結 篇7
石棉縣紀委“六個圍繞一加強”做好
反腐倡廉法規制度工作
根據省紀委法規室安排部署和市紀委法規室的統一要求，石棉縣結合實際，找準著力點，七舉措加強反腐倡廉法規制度工作。
一、科學安排，統籌規劃，圍繞上級法規制度制定相配套的實施性法規制度
著重圍繞建立健全與社會主義市場經濟體制相適應的教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系，結合實際，有計劃、有步驟地進行開展建章立制工作。超前預測，超前調研，及時制定好配套性、實施性黨風廉政法規制度，為中央、省、市的法規制度在我縣的貫徹實施提供保障。
二、突出重點，服務大局，圍繞服務經濟建設制定保障性法規制度
黨風廉政和反腐敗法規制度建設，必須牢牢把握發展這個第一要務，緊緊圍繞經濟建設這個中心，維護和促進改革發展穩定的大局，為不斷解放和發展生產力服務，為推動經濟社會和人的全面發展服務。把整治和優化發展環境作為加強黨風廉政和反腐敗法規制度建設的重點、服務經濟建設的最佳切入點。進一步建立健全縣政務服務中心和鄉鎮便民服務中心的有關制度規定，認真總結好的經驗做法并使之上升為制度規定，嚴格規范行政行為；進一步完善行政效能監察的法規制度建設工作，切實解決行政效率不高的問題。比如，牽頭制定《石棉縣行政效能投訴處理暫行辦法》、《石棉縣政務服務中心并聯審批實施辦法》
- 1央有關政策規定、糾正拖欠和克扣農民工工資等方面的法規制度建設上下功夫；要繼續完善治理教育亂收費、糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風、減輕農民負擔和治理公路“三亂”等制度規定，并切實加強監督檢查，著力解決損害群眾利益的突出問題，力爭取得明顯成效。先后制定出臺《石棉縣教育系統治理教育亂收費責任追究辦法（試行）》、《石棉縣醫療機構藥品網上限價競價陽光采購監督管理辦法》、《石棉縣醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄管理辦法》、《石棉縣藥品集中采購監督管理辦法》、《石棉縣農民負擔監管工作實施意見》等。
五、從嚴要求，不斷創新，圍繞紀檢監察機關內部制度建設制定規范性文件
依法治國、依法執政給紀檢監察機關提出了更高的要求。加強機關人員管理、規范工作秩序、嚴格工作紀律和加強對派駐紀檢監察機構的管理顯得尤為重要。結合自身實際，依照有關法律和法規，進一步做好紀檢監察職責權限、工作制度、工作程序、內部監督、紀律要求等方面基礎性制度建設，把紀檢監察機關的各項工作納入制度化和規范化的軌道，做到按制度辦事，用制度管人。目前，已先后制定《石棉縣鄉鎮紀委、部門向縣紀委監察局移送案件（線索）工作制度》、《石棉縣紀檢監察機關案件查處“五個一”制度》、《石棉縣紀檢監察機關重大案件內部通報制度實施辦法》、《石棉縣紀檢監察機關自辦案件“一案三報告一建議”制度》、《石棉縣紀委監察局案件監督管理實施辦法》、《石棉縣鄉鎮紀委信訪舉報工作規程》、《石棉縣鄉
- 3
（二）拓寬思路，建立健全法規工作體系
今年，全縣懲防體系基本框架建設工作告一段落，初步形成了一套工作制度，但需要不斷完善，以適應形勢發展。一是健全法規工作的規劃機制。要根據上級有關指示精神，在調查研究的基礎上，提出切合實際的法規工作規劃，不能搞長期規劃的，應有年度計劃，以提高法規制度建設的計劃性，避免盲目性。二是建立法規工作的歸口管理機制。根據中央紀委要求，紀檢監察法規制度的立項，要由法規工作部門歸口管理；法規制度草案出臺后一般由法規工作部門審核把關。三是建立法規信息交流機制。要加強與黨委、人大、政府以及其它部門的信息交流，加強與先進地區紀檢監察系統的信息交流，加強與基層各部門的信息交流，及時總結宣傳典型經驗，掌握基層組織和人民群眾對法規制度工作的要求和意見。四是健全法規的備案審查機制。紀檢監察機關內設科室起草的法規制度發布后，要及時送法規工作部門，按時上報備案，法規工作部門要嚴格把關。五是建立工作考核機制。把法規工作納入到紀檢監察整體工作中進行考核，充分調動工作積極性，努力形成齊抓共管的合力。
（三）講究科學，不斷提高紀檢監察法規工作質量 一是把握好黨內法規和國家法律法規的關系。黨內法規和國家法律法規從根本上說是一致的，都是執政黨的基本理論、基本路線、基本綱領、基本經驗的具體體現，反映了最廣大人民群眾的根本利益，是黨的意志和人民意志的統一。但黨內法規和國家法律在性質、目的、調整手段
- 5施之中，保障反腐倡廉工作健康、有序、深入地開展。
石棉縣紀委監察局案件審理室
2012年7月11日
六個圍繞 一個加強 工作匯報
在六圍繞一加強巡察工作匯報上講話
對照“六個圍繞、一個加強”主題個人自查自糾報告
圍繞中心工作工作匯報
圍繞六個破除醫生個人工作總結
醫保個人工作總結 篇8
我國醫保支付制度現狀及發展
——基于總額預付制的影響
專業：社會保障姓名：學號：
摘要：醫療保險費用支付方式對醫療費用的控制具有很強的導向作用，在醫療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫改的核心內容，本文從醫保控費帶來的醫院年底限號、推諉患者等不良現象入手，分析了醫保支付制度改革以來，特別是總額預付制實施以來取得的成效、出現的新問題及原因，進而指出付費方式改革的未來發展趨向。
關鍵詞：支付制度總額預付
一、支付制度改革取得的成效
從2009年新醫改以來，國家一直重視支付制度改革。2009年，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式”。2011年，《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》提出“結合基金收支預算管理加強總額控制，并以此為基礎，結合門診統籌的開展探索按人頭付費，結合住院、門診大病的保障探索按病種付費”。2015年，《關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進按人頭付費、按病種付費和總額控制等復合付費方式，切實控制醫療費用過快增長”。
全國各地醫保推行總額預付制以來，出現了“上海模式”、“鎮江模式”等具有代表性的實踐，為各地支付制度改革提供了借鑒。總額預付制度的實施初衷是為控制醫療費用不斷增長、醫生開大處方、過度醫療等行為。不可否認的是，總額預付制達到了控費的上述目的，制約了醫療費用的過快上漲。
二、支付支付改革出現的問題及原因分析
然而支付制度改革以來，特別是總額預付制實施以來，也出現了患者權益不能得到保障、醫院推諉醫保患者的事件。譬如，北京青年報2012年報道的“北京年底醫保額度不足，多家醫院偷偷限號限藥”，財新網2013年報道的“患者被強令出院后死亡，多地現醫院推諉病人”，云南信息報2014年報道的“昆明
市三家三甲醫院發現有推諉病人的情況”??出現上述問題的原因是復雜的，歸結起來，主要有以下幾個方面：
1、醫保總額預付制不完善的影響 （1）缺少精算管理
醫保總額預付發展于美國，即使在美國，也很難避免推諉病人等現象，因為任何制度本身不可能完美。而現實條件看，總額預付制度的前提，是假設醫療機構接收的病人和病種保持穩定聯系，才能測算醫療機構可能承擔的財務風險，然而，市場經濟的發展和戶籍制度的改革加快了勞動力的流動，這意味著病人和醫療機構之間很難建立起一個相對穩定的聯系。這就導致總額預付可能會粗線條，不夠精細，由此引發的結果是醫保機構對醫院的預付或多或少，后者即導致醫院年底限號、推諉病人等現象。 （2）預算范圍選擇不當
任何一項保險制度都遵循大數法則，醫療保險也不例外，大數法則的意義是風險單位數量愈多，實際損失的結果會愈接近從無限單位數量得出的預期損失可能的結果。據此，保險人就可以比較精確的預測危險，合理的厘定保險費率，以保證收支平衡，而總額預付制等于把各個定點醫院分成一個個小的單元，醫院又把醫保資金分到每個科室，科室再把額度分配給醫生，單元越劃越小，其風險程度越來越大，為了不超過總額指標，醫生自然會篩選患者，推諉危重和高費用患者，同時把責任推給醫保經辦部門，導致醫保、醫院、醫生和患者四方沖突越來越多。
2、醫保經辦機構對醫院的監管（心有余而力不足）（缺少話語權）
碎片化的醫保體系導致醫保經辦機構的談判能力不足。我國現行醫保體系的管理部門涉及人社部、衛生部、財政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫保管理體系中，城鄉分割、地區分割也導致醫保經辦機構的談判能力不足。由于醫保支出占醫院收入的比重不足，對醫院來說最愿意接收的是自費病人、公費醫療病人，其資金支付能力強，而不愿接收普通醫保病人。雖然在各地總額預付的實踐中設定了10%的質量保證金，如果院方拒收醫保病人，其質量保證金將被扣罰。但對一些大醫院來說，其利潤率一般遠遠高于10%，即使被扣10%質量保障金，對其收益也沒有實質性的影響。
3、弱勢醫生與強勢政府間的博弈
在我國公立醫院里，起主導作用的是行政集團而非醫生團體。這個行政團體既包括目前有權對醫院行使行政管理和管制權力的各類政府部門，也包括醫院內部專業人員之外的行政領導。醫生作為專業者在醫院內部管理上沒有發言權，與此相對比，政府的強勢體現在醫保付費談判中，本應是醫保部門和醫院、醫生間的平等博弈，政府制定規則并居中調解。但目前我國的形勢是政府既是醫保經辦方，又是醫療服務供給方，醫療服務的實際供給方（醫生）和醫療費用的實際支付方（患者）都不能作為平等主體進行付費方式的談判。
三、支付方式改革的方向
1、加強對總額預付制的管理。
加強預算的管理，充分考慮到人口流動的加快等各種非確定性因素的影響，加強專業人才的建設，實現精算平衡。此外，總額預算范圍的擴大，從各國的實踐上看，很少見到在醫院層面施行總額預付制的做法，英國是在整個國民健保系統的范圍內實行總額預付，中國臺灣地區是在地區范圍內實行總額預付，美國退伍軍人醫療系統也是在整個系統范圍內實行總額預付。因此，有必要擴大總額預付的范圍，增強抵御風險的能力，當然這有賴于醫療保險體制的整合和醫療保險經辦機構的統一。
2、醫保經辦管理機構的改革
進一步整合現行的醫療保險制度，把醫保的管理權交由人社部管理。同時，醫保經辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫保政策制定和醫保經辦監管，同時，積極發展第三部門和非營利性組織來操作醫保經辦業務，引入競爭機制，賦予參保者選擇醫保經辦機構的權利，賦予醫療機構選擇醫保經辦機構的權利。成立醫保協會，增強醫保機構與大醫院進行談判的能力。
3、公立醫院改革
政府充分發展民營醫院。由于公立醫療體系內部的改革阻力很大，只有當民營醫院達到一定市場規模，才會對公立醫院形成很大的競爭壓力，給公立醫院改革壓力。 同時適當放開醫生自由執業，倒逼公立醫院改革用人制度和收入分配制度，調動醫生主動參與控費的積極性，建立一種正向激勵機制，努力尋求“最大公約數”，讓醫保、醫生和患者的利益趨于一致，讓醫生在節約費用中實現增收，而不是在浪費中獲益。
總之，醫保支付制度改革是醫改的核心，也是醫改的難點。支付方式不應只關注費用控制，而應著眼于構建激勵機制和合理預期，致力于長期費用控制。從醫保支付制度的實踐看，引入總額支付制度的出發點是好的，其目的是遏制過快增長的醫療費用，避免醫保“蛋糕”被吃光。但是，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發展趨向。
參考文獻：
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