在人們越來越注重自身素養的今天，越來越多的事務都會使用到報告，不同種類的報告具有不同的用途。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的質控科個人述職報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

質控醫生個人述職報告 篇1

大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。

在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。

學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《消毒技術規范》、《空氣凈化管理規范》、《環境衛生學監測規范》等規范和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。

四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發。

五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養97份，合格率98%;物體表面采樣培養96份，合格率96%;醫護人員手采樣培養83份，合格率88%;無菌物品采樣培養39份，合格率100%;消毒液采樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養，合格率為100%。

六、加強醫務人員手衛生管理。

每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

七、院內感染病例監測

1、鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。

2、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的`填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

3、在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，通過目標監測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。

八、加強對抗生素使用的管理

醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。

九、加強了醫療廢物管理

不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

十、醫務人員的職業防護

全年發生了6例醫務人員職業暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良后果。

十一、院內感染風險評估工作

根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，盡可能的將院內感染遏制在萌芽中。

十二、存在的問題和不足

1、由于本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

4、臨床醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

7、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

8、重點科室內鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。

十三、改進措施

1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，20xx年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續開展目標監測，20xx年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。

7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，20xx年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

10、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持;查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的!

質控醫生個人述職報告 篇2

時光荏苒，轉眼已經過去了一年的時間，我在這里向大家就我所負責的質量控制工作進行述職報告。在過去的一年里，我通過一系列的工作改進和創新，成功地達成了我的工作目標，具體表現如下：

一、工作目標的設定

一年的開始，我就針對公司質量控制的要求，對我自己的工作目標進行了系統的分析和規劃。根據公司的要求，我為自己設定的目標包括三個方面：第一個是：提高生產質量和效率；第二個是：完成年度審核計劃；第三個是：對質控工作進行科學評估。在平時工作中，我一直秉持著這些目標，并不斷地加強自己的能力和技巧，以促進我所服務的部門的.發展。

二、生產質量和效率的提高

在質控工作中，我認為最重要的就是提高生產質量和效率。在過去的一年里，我通過以下幾個方面的措施，取得了良好的效果：

1、強化質量管理意識

我通過提高員工的質量管理意識，為公司創造了更高的質量標準。通過加強培訓，我幫助員工了解質量管理的重要性和工作標準，使他們更加自覺地遵守規定，同時也規避了風險和可避免的錯誤。這項工作取得了顯著的成果，生產質量和效率達到了較高的水平。

2、完善質量檢測與控制

我通過對質量檢測和控制的不斷完善，提高了產品的質量。我把重點放在工作過程中的嚴格管理和規范執行上，控制生產質量的各個環節，從而確保了產品的質量穩定和提高。

3、持續改進質量管理體系

我不斷完善并更新質量管理體系，以更好地保證產品質量的穩定和優化。我積極參與和推動ISo9001質量管理體系的實施工作，推動企業實現質量管理體系的標準化，并同時著手建立質量數據庫，并加強質量管理的數據分析。

三、完成年度審核計劃

除了提高生產質量和效率外，我在執行年度計劃時也取得了顯著的成果。在過去的一年里，我準備并完成了公司的兩次內部審核，完善了企業的質量管理體系。

四、對質控工作進行科學評估

為保證質量控制工作的高效運行，我根據工作實際情況，對質控工作進行全面、系統的科學評估。在這個過程中，我詳細分析了企業質量控制的體系、數據和工作流程，為質量控制工作的繼續改進和設定長期目標，提供了重要的依據。

通過以上措施的實施，我達到了既定的工作目標，并取得了顯著的工作成果。但同時，我也認識到自己的不足之處，比如在信息服務、數據收集和分析方面，還需更加努力和加強。今后，我將更加努力，為不斷提高企業的生產效率和質量水平，繼續做出優秀的工作。

質控醫生個人述職報告 篇3

20xx年，我院在縣委xxxx發展戰略精神指引下，著力打造“以病人為中心”的辦院理念，全院干部職工齊心協力，奮力攻堅，各項工作取得了一定成績。

一、年度各項指標再創新高

20xx年，我院門診633869人次，增長27.7%；住院31538人次，增長28.4%；實現業務收入9986.83萬元，同比增長30.04%（其中院內收入8256.8萬元，同比增長27.4%；一體化收入800萬元，同比增長76.9 %）；固定資產增加了3026.4萬元，凈資產增加1708.05萬元。

二、職工待遇逐年攀升

除了及時上漲工資，足額兌現職工工資外，我們加大了福利發放。

20xx年：改革績效工資方案，加大獎金額度；交納住房公積金；對沒有聘任的職工實行內聘；年終福利折合現金800元等。

20xx年：發放住房補貼；為50名非正式人員實行人事代理并享受待遇；解決了養老保險；年終福利折合現金1000元等。20xx年：足額兌現上漲工資，共為100名非正式人員實行人事代理并享受待遇；解決了20名職工中級正聘。年終福利折合現金20xx元等。

三、強化基礎設施建設，繼續完善醫療設備裝備

一是設備裝備上水平。20xx年購進了德國麥科聽性腦干反應測試儀；安裝了德國西門子原裝進口16層螺旋CT，對ICU、康復醫學科設備進行了招標并順利投入使用。購入了全自動血細胞分析儀、全自動血流變儀、超敏C反應蛋白分析儀等。醫療設備總投資達1700萬元，總體投資超過三千萬元。

二是完善設施強服務。安裝了小型中央空調，解決了ICU與康復理療科的制冷與取暖問題；對病房樓、急診樓內廁所進行了全面改造，徹底解決了臟、亂、差的局面；對老變壓器進行了升級改造，解決了業務用電超載的不安全問題；完成了三噸鑄鐵燃氣鍋爐比價采購工作，保證了今年的正常供暖。

四、抓好質量促規范，醫護質量不斷提高

一是持續補充技術力量。加大了人才招聘力度，20xx年我院共招聘臨床住院醫師21名，影像醫師5名，檢驗醫師10名、康復師10名，護士50名，計算機人員6名，接收新分配研究生8名。

二是學習上級醫院的先進經驗。我院組織人員到上級醫院參觀學習。學習他們一流的服務設施，先進的管理經驗，熱情周到的人性化服務，以及完善的信息化系統。今年共派出12名人員到上級醫院進修學習。

三是不斷開展新技術。麻醉科成功開展了中心靜脈穿刺置管術；外一科成功開展了腹腔鏡手術，成功切除了一例回盲部巨大腫瘤；康復醫學科的小針刀療法治大病。得到了廣大患者的高度評價。

四是攀大聯強借外力。我院采取“內引外聯，攀大聯強”的措施，7月23日，“上海醫學院外科技術示范基地”落戶我院。合作以來，效果顯著，有力地提高了我院外科人員的技術水平。

五是新建科室提服務。今年我院投資600余萬元新建了康復醫學科、感染性疾病科、重癥醫學科（ICU），為群眾提供了更好的`醫療服務，同時為三乙創建做好了準備。

五、工作思路和重點工作

20xx總體工作思路是：

以創“三乙”為總抓手，全年門診人次增長10%，住院人次增長40%，業務收入確保突破1億元。

重點工作：

一是積極爭創“三乙”；

二是新建三個系統：建立新的信息系統、績效管理系統和成本核算系統；

三是繼續改善病人就醫環境，加快第二住院部的建設；

四是做強優勢科室，孵化新興科室：將兒科、外二科進行拆分。新建血透中心、消化內科等科室；壯大婦產科、外一科、眼科、五官科，力爭將康復醫學科建設成為泰安市重點專科；

五是持續改善職工待遇：在醫院三大效益穩步提高的基礎上，繼續保證職工待遇實現同步增長。[經典范文網 995563.COm]

質控醫生個人述職報告 篇4

一年來，我在院領導的正確領導下，在分管院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作潛力和業務水平等各方面都有了較大的提高。這天我做為醫務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感職責重大，有干好工作的強烈使命感，又深知潛力有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，借此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

一、努力學習，加強修身素質養，全面提高

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的`理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強辨別是非的潛力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的潛力，努力做到信念上堅定，工作上自覺。強化科室文化建設，努力營造醫務科辦事高效、反應果斷、協調得當的工作作風。

二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻。

1、強化服務意識，轉變工作作風，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。一年來星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專題協調會10次，組織院內危重病人搶救5人次，組織院內業務專題學術講座10次，解決醫療糾紛5件。

2、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。一年來經常加班，班外處理醫療問題20多件，今年是三乙建立年，我負責三乙資料占了559分，我邊學習新標準新資料，邊請教其他友鄰醫院和我們醫院的醫療管理人員，組織科室學習標準，經常督促相關科室準備狀況。

3、正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互助互愛;對科室，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則;對困難，做到坦蕩處事，不避不推;對患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護醫院的信譽，維護醫務科的整體形象，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效運行。

三、努力提高醫療質量管理和服務水平

醫務科工作任務重、壓力大、職責強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。上任之初，應對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也以前彷徨過、失落過、氣餒過，可是組織的信任，領導的幫忙，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。

醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，一年來重點開展以下工作：合理規范使用使用抗菌素，加強醫療應急管理建設，強化臨床應急危重病人搶救意識;加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系;推動醫院重點科室建設，用心協助開展新技術新項目，全面提高醫院醫療質量。

質控醫生個人述職報告 篇5

我從事臨床護理工作X年，其中擔任主管護師7年有余，一直熱愛安心護理工作，堅持努力學習業務，勤勉扎實做好工作，護理學識水平不斷提高，專業技能及工作力量逐步增加，在主管護師專業技術職務的崗位上，圓滿完成了各項工作任務。現述職如下：

一、堅持自覺學習，努力提高學識水平。

在臨床護理工作，特別是主管護師工作的實踐中，我深入熟悉到強化本專業理論與技能學問學習的極端重要性，從而比擬自覺地把學習列為工作和生活中的重要內容，一以貫之堅持不動搖。

一是注意系統理論學習。我19X年護理中專畢業后，又先后接受了三年護理專科和三年護理本科教育，為我提供了難得的系統理論與專業學習的時機。我非常珍惜這些學習時機。每一階段都取得了很好的學業成果。晉升主管護師以后，更加注意護理專業學問的學習和更新，除每周定期至學校圖書館閱讀護理專業書籍外，每年還訂閱三種以上護理學科雜志。不斷夯實本人護理專業理論學問根底。

二是注意專業技能培育。擔任主管護師以來，醫院屢次選派我參與省內外護理專業的進修培訓。20xx年7月，我被醫院派往北京協和醫院進修學習；20xx年11月至20xx年6月，我又在湖南省兒童醫院進修學習了八個月。通過不斷進修培訓，我不僅學習了上級醫院護理工作的經驗和作法，而且進一步拓寬了學問面。同時，在日常工作中及工作之余，我留意跟蹤和了解國內外本學科的最新動態和進展，不斷吸取新理論`新學問`新技術。并緊密結合自身工作的實際，主動加以推廣和應用。

三是注意自我經驗總結。在臨床護理工作實踐中，我逐步形成了勤于思索，適時總結的良好習慣。依據實踐工作的切身體會，近7年來，我撰寫了多篇論文，其中循證護理在老年單純高脂血癥病人中的應用`合理心情療法對神經內科患者的應用`高血壓腦出血微創去除術后患者的舒適護理等三篇文章在省級以上刊物公開發表。同時，還制作了多個臨床護理教學課件。

此外，我還強化了護理專業之外其他學問的學習，英語己具備較強的讀寫力量，參與全國職稱外語等級考試（綜合。英語b級），取得了93分的好成果；有較強的計算機應用力量，能嫻熟運用電腦編寫電子教案，制作多媒體教學課件。20xx年1月順當通過了全國計算機應用力量的.考試。

通過上述努力，我已具有相當廣度的醫學理論根底學問`系統扎實的護理專業學問和嫻熟的護理操作技能，以及敏捷務實的工作思路，能獨立解決本專業冗雜疑難的技術問題和應對各種突發大事；能對普外科`心血管內科`神經內科`兒科等疾病護理中的重點`難點進行全面系統的分析；能指導下級護理人員制訂危重`疑難患者的護理方案與搶救措施；能參與全院性的護理睬診，對其他科室的護理疑難問題提出指導性的看法和建議。任主管護師以來，我參與搶救危重患者400余人次。

二、堅持勤勉敬業，仔細履行工作職責。

擔任主管護師以來，我閱歷了多個工作崗位，個人身份也發生了一些改變。但不管在什么崗位上，從事何種工作，我都能發奮努力，盡職盡責。

第一、以呵護生命為天職，潛心當好一名一般護士。從一名護士到主管護師`護士長，身份變了，但護士職業的本質沒有變。呵護生命一直是我的天職。無論是當一般護士還是護士長，我都能真誠地關懷病人`關愛病人`愛惜病人，嚴格根據護理操作規程實施各項護理和治療措施，親密觀看患者病情改變，按時推斷和應對可能發生或已經發生的各種意外與特別情況。同時，注意與患者的溝通，利用專業和心理學學問對患者及其家屬進行有效的健康教育和心理護理。擔任主管護師7年來，我本人對患者實施的健康教育和心理護理達4000余人次。

第二、以科室為家，熱忱當好科室管家。我晉升主管護師后，從20xx年開頭先后在本院心血管科`小兒科`神經內科擔任了護士長。無論在哪個科，我都能將該科看成是自己的家，自己既是這個家庭的一員，又是這個家庭的管家。為了當好這個管家，我一方面強化專業學習，努力提高自身業務工作力量；一方面不辭辛苦，敢于擔當責任。我從自身做起，帶著全科護士不斷改進工作，努力提高護理質量，使我所任護士長的三個科室都成為醫院護理工作的重點科室，每次接受上級護理工作檢查，都取得了好的成果，從未發生過護理事故與過失。在推行優質護理中，我現所在的神經內科又被醫院定為領先開展的示范病房。同時，我還注意科室護理隊伍整體素養的培育和提高，在科內堅持定期開展業務學習和護理查房，組織對特別護理案例進行分析。我還留意強化與護士的溝通和科外的溝通，在科內營造良好的工作氣氛，在科外構建與其他兄弟科室`醫院相關部門`院外相關單位的和諧關系。

第三、以教促學，當好同學表率。我從20xx年開頭兼任學校教學和臨床見習帶教工作，六年的教學實踐，我雖然為備課和教案付出了許多時間，但從每一次準備課件和教案中，學到了在臨床護理工作中學不到的東西。特別是在授課和帶教與同學的互動中，同學的提問引發了我很多思索，促使我取得更多的學問。所謂教學相長，我對此有了深切的體會。我如今具有系統`扎實的醫學根底理論和護理專業學問，以及教育學`心理學學問與其他相關學科學問，與這幾年的教學工作不無關系。同時，當好老師，必需為人師表，我對自己要求也更嚴了，并以這種嚴謹的看法和作風對待自己的教學工作，細心準備教案，仔細批改作業，按時進行教學總結，確保教學效果優良。

三、堅持廉潔自律，不斷增加道德修養。

我誕生于一個農村家庭，在姊妹中又是老大，從小就培育了樸實的感情和勤勞的作風，很具憐憫心。在護理工作的崗位上，我用這種感情和作風來對待我所面對的全部病人，自覺遵循醫療道德標準，仔細熱心效勞病人，對病人努力做到細心、耐煩、細心。在科室的各項工作中，能嚴以律己，寬以待人，扎實做事，誠實做人，體恤下屬，團結同事，主動幫助主任營造科室和諧`溫馨的工作氣氛。

我擔任主管護師七年來，在組織的培育和同事的幫忙下，通過自身的努力工作和學習，雖然履行了崗位職責，杰出地完成了臨床護理`科室管理和護理教學各項任務，但自己的思想`學習和工作還存在很多缺乏。為順應臨床醫學，特別是護理學科快速進展的新形勢新要求，我將更加努力學習和工作，不斷充實完善自我，爭做一名新時期的優秀護理工作者。

質控醫生個人述職報告 篇6

一、醫療管理工作及管理成效：

1、20xx年x月-xx年11月各項醫療指標：

我科床位編制20張，今年門診量9923人次，去年我科門診量9322人次，出院人數620人、手術例數195例、平均住院日8.72天，各項指標處于良好態勢。比較20xx門診量上升600人次、出院人數下降19.38%人、分析原因為20xx年外院行三甲檢查導致我院住院病人數大增，同時今年中期因醫保限額，我科收錄病人受限，很多區醫保及市醫保預期花費較高者未能及時收住，導致今年住院病人明顯下降，同時手術病人手術例數下降，手術病人數下降另一原因是因科室成本核算的原因，部分手術為減少成本而改為保守或在科室治療室完成，造成手術室登記數量下降，門診手術人次數明顯增加，今年平均住院日較去年縮短0.32%。藥占比38.28%，較去年下降0.80%。我科滿意度均在95%以上,科室全年總收入xx，較去年410下降xx;

2、門診：耳鼻喉內鏡檢查共計繳費檢查1725人次，過敏原繳費檢測277人次，繳費治療療564人次。純音聽力繳費檢查846人次，聲導抗繳費檢測787人次，新生兒聽力繳費篩查632人次，門診繳費手術210人次，霧化、鼓膜按摩、鼻治療微波治療等耳鼻喉科各種繳費治療1700余人次。

3、醫保患者住院費用,1-9月因給我科定額3000元，較低標準，從我科現在開展的工作來看遠遠不夠，故未能有效控制在3000元以下，9月以后根據我科目前工作給予相應提高配額后，均控制在定額范圍內。

4.、開展鼻中隔偏曲，小兒鼾癥兩個臨床路徑，于今年9月新增突發性耳聾的臨床路徑，入徑率達100%，進一步規范診療護理程序。

5、門診管理：門診患者量明顯增加，今年加強門診管理，周六、周日及節假日均有全天一名醫生上門診，保證病房、門診會診等工作順利進行

6、繼續開展部分喉切除發聲重建手術、鼻內鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術、及各種鼻腔鼻竇手術，顯微鏡下聲帶病變手術治療、開展電視監視下支撐喉內鏡手術，鼻內鏡下鼓膜臵管術.鼓式成型手術，開展顯微鏡下復雜中耳手術。

二、教學科研工作:

按教學大綱完成醫學院教學任務，教學醫生嚴格準備教案，并試教。圓滿完成醫科大學的專科教學任務。

三、學科建設：

1、為適應醫學的`發展加強了科室的科研教學工作，監督每一位醫護人員制作教學課件并定期講課，并加強科研資料的積累，監督科研論文的書寫。

2、有目地的積極參加各類學習班十余人次，力爭達到預期的效果，回來后開展新的工作。

3、今年我科新進3名年輕醫生，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，如門診培訓，內鏡檢查培訓，購買動物組織進行無菌操作及外科縫合技術培訓，手衛生培訓，專科課件制作培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力水平。

4、援疆專家查房帶教，疑難耳部手術帶教，并每月對科室進行專業知識授課培訓。

5、強調醫務人員要重視科學發展，我們要求每一位工作者互相共同學習，發揮傳幫帶精神，以老帶新，使醫技人員專業知識診斷水平階梯型發展，形成階梯式的醫療人才隊伍，達到三級醫院要求。

四.科室文明建設及醫德醫風廉潔自律情況：

1、德：遵守院規院紀，服從領導，透明管理。堅持政治理論學習與業務學習相結合，牢固樹立服務意識，大局意識，按照衛生部“三好一滿意”的要求，加強科室的醫德醫風建設。

將醫德醫風教育和監督管理工作納入日常管理工作中。科室安排醫德醫風培訓學習時間，總結反饋監督管理過程中發現的問題及整改措施，使全體員工增強了服務意識，熱情為患者服務。。

2、勤本人始終保持著工作的激情和向上的活力每天早晨提前到崗，及時傳達醫院周會和各類會議的精神和醫院的動態，用正面的.信息引導員工，積極為醫院的快速發展努力工作;日常工作中，堅持在一線工作崗位指導員工提高工作技能和效率。以自己的事業心、責任感和敬業精神帶動全科一起努力工作。

3、發揮每名員工的優勢管理科室，按照科室管理內容進行了分工并將其交給合適的員工來管理，最大限度的保證了醫療安全，提升了醫療質量，提高了工作效率/

五、存在問題：

1、服務態度,也是不容忽視的問題。部分員工存在懈怠，服務意識不足，服務理念溝通能力欠缺。

2、科室醫生人員少，今年已新進3名本科畢業生，目前正在帶教階段，其中一名生病住院，預計短期內難回科室工作，一名醫生在職研究生就讀，預計后半年回科室工作。需要加強業務學習，參加各種學術會議，外出學習，不斷吸收先進診療手段。

3、手術器械不足、老化。專科設備老化：科室設備陳舊老化，尤其纖維喉鏡已使用7年，并維修一次，圖像模糊不清，嚴重影響醫生對疾病的判斷。去年我科鼻喉內鏡檢查1500余人次，較去年明顯下降，是因圖像模糊，影響判斷，部分病人建議外院檢查，如若有清晰的內鏡，一定會增加使用量，大幅度增加收入。主觀聽力計使用二十余年，年代久遠，設備老化，結果缺乏準確性，不能為臨床診斷提供準確的依據，沒有客觀聽力檢測手段，隨著聽力障礙病人及眩暈病人的增加，迫切需要增加部分設備。

4、科室缺乏高精尖的技術，希望院支持，連續給予我科內地優秀援疆專家的支援。

六、xx工作計劃：

1、今后我們將不斷探索如何在等量服務下提高患者滿意度，不斷提升科室服務質量，做好與患者的溝通，認真貫徹院里優質服務的要求，做好醫護人員素質的提高，提升科室形象。轉變員工的服務理念，讓病人成為我們的義務宣傳員。

2、做到以病人為中心，加強科室管理，抓好環節質量控制，分析終末質量，整改措施督促到位，注重細節服務，不斷提升醫療護理質量。在保證安全醫療前提下，完成技術、經濟效益的提高。技術上需要院里支持，引進新的設備。

3、xx年將加強門診工作，爭取門診量突破10000人次，做出耳鼻咽喉大門診，在院設備支持下增加門診診斷及治療項目，希望建立過敏性疾病診療中心，借助援疆專家的專業知識及聲望建立眩暈聽力中心。

4、加強本科系橫向溝通和聯系，分會委員年度內至少出去一次學習了解本專業技術發展動態。學習后在學會內進行學術交流。不斷提高本學科專業技術水平。

5、希望引進門診電子喉鏡、及完善更新鼻內鏡手術器械、支撐喉鏡手術器械。申請引進聽覺腦干誘發電位，耳內鏡設備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。同時先進的設備可以吸引更多的病人，增加門診收入，計劃20xx年門診收入增加30%以上。

6、繼續加強臨床路徑，及抗生素合理應用工作。

7、學習國內先進經驗，加強鼻部疾病規范治療。也包括圍手術期以及手術后規范治療。使鼻部多發病，常見病得到減輕或治愈。

8、進一步開展眩暈的診療及中耳炎耳部復雜手術，爭取年內帶教出2名醫生能獨立完成此類手術。在專家的指導下加強科室的科研能力，論文書寫能力。

9、積極與其他科室心內科，呼吸科，腎內科等聯系，協同治療伴有OSAS疾病的內科疾病。

10、加強門診病志書寫質量，要求規范化、標準化，及時化。

11、加強法制觀念，提高服務意識，樹立愛崗敬業、團結協作、病人第一的理念，激發工作熱情，引導醫生、護士善于思考，有創新意識，提高工作效率，共同“構建和諧科室”。

在領導的支持和各部門的幫助下，本人較順利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了領導和同行的認可。內心很感激，也很欣慰。展望xx年，如何在現有基礎上進一步提高醫療質量、改善服務態度，提高經濟效益，真正體現耳鼻喉科大門診，達到“三好一滿意”的標準，是我科孜孜追求的目標。

雖然目前我科工作總量、工作效率、工作節奏較以前大大提高，但仍有些流程不盡合理些，有些專科設備不足及落后，無法滿足患者和臨床需求。我科還可以繼續挖潛，繼希望增加專業人員及專業設備，分成亞組，通過優化流程來增加工作積極性及提高工作效率，更好地滿足臨床及病人需要。

質控醫生個人述職報告 篇7

在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：

總思路：根據衛生局20xx年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院20xx年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

一、醫療工作、人才培養：

（一）基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的`醫療質量明顯提高。

（二）醫療文書質量：

1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。

2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。

3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。

4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

（三）醫技科醫療質量：

1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。

2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。

3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫療質量：

提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

二、醫療安全工作：

醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

三、人才培養、繼續醫學教育：

實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

（一）繼續教育工作：

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。

3、積極撰寫，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

四、體檢工作：

配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。

五、宣教工作：

宣教工作主要通過兩方面的工作去完成，農村健康教育和社區健康教育相結合，配合農村體檢工作、社區建檔、相關人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開展健康教育工作，同時積極宣傳我院的各項特色工作，讓更多的農民群眾、社區群眾了解我們，接受我們的服務，認可我們的工作。

質控醫生個人述職報告 篇8

20xx年9月底，我調任門診部任門診部主任一職。來到門診部后，通過9個月的摸索和學習，逐步掌握了科室的基本情況和存在的問題，同時也對未來科室發展的方向有了一些構想。門診部主任主要擔負兩個方面的管理任務：門診管理、急診管理。下面著重從這兩個方面的管理以及一名年輕的基層管理人員成長的心路歷程進行述職：

(一) 門診管理

在普通人眼中，門診是一個“養老”的地方。門診主任是一個很輕松的崗位。我初到門診的時候，也有過這樣的疑惑：一名年輕的同志來到門診部，真的可以做些實事么?帶著這樣的疑問，我學習了大量的門診管理方面的書籍及文獻，并利用一切機會向同行們請教。逐漸的，我發現門診管理同其他的管理學一樣，是有其專業性的。無論門診標準的流程化管理、門診信息化建設、全預約門診服務的開展，還是特需門診的建設、全新的軍人診區服務模式、門診CIS系統的建設，每個領域都充滿著未知的新奇與挑戰。對這些未知領域進行探索的好奇心極大的鼓舞了我的工作熱情。當然，我們醫院的門診建設和管理與其他兄弟單位相比還是有很大差距的，但正是因為這些差距，才激起了我的斗志與決心——全情的投入到門診管理的工作中去，一定要為我們醫院的門診建設工作作出自己的貢獻。最終實現門診服務由被動服務向主動服務轉變，最終實現感動服務，展現一個全新的窗口形象。

(二)急診管理

我常常問自己一個問題，急診科與別的專科相比，缺乏特有的理論體系和臨床特色，未來，能成為我院特有的臨床專科嗎?帶著這個疑問，我把大量的時間和精力投入到臨床一線，用最短的時間摸清了急診科普遍存在的一些共性問題：

(1)缺乏自信心，總認為自己的專科不如別的專科。

(2)對急診科醫生的定位認識不足，總認為分流傷病員是急診科醫生的唯一職責。

(3)對院前急救的重要性認識不足，沒有認識到院前急救是病人接觸醫院的第一道窗口，是展示醫院專業形象的良好平臺。

(4)部分人員總是埋怨太多，干得不太多：總是認為急診科醫生沒前途，然而對自己有沒有干出像樣的成績缺乏足夠的認識。

(5)學術、科研的意識不強，沒有良好的競爭意識。

針對這些問題，我做的第一件事就是給科室的人員明確以下觀念，建立急診科醫生的自信：

(1)急診醫學就是一門獨立的臨床專科。

(2)急診科醫師就是專科醫師，而不是全科醫師。

(3)急診醫學的是以危重病學作為基礎，也是急診科的生存資本。

(4)急診科醫生必須具備自己的專業素質，只有讓病人信任他接觸到的第一個醫生，他才能信任一家醫院。

(5)必須重視醫學論文的寫作，從短篇、個案開始，一步一個腳印，踏踏實實的積累。

我們急診科的醫生，也就是圍繞著這五點展開工作。胸腔閉式引流術、深靜脈穿刺置管術、推進V-Y皮瓣轉移術、肌腱吻合術、骨牽引術、氣管插管術等圍繞創傷救治的專科性較強的手術。同時加強與各臨床科室的協作，強化了應付突發群體 性事件的.應急處置能力。

(三)一名基層管理人員成長的心路歷程

九個月，是一個很短暫的時期。但對我來說，是一個充實而又充滿挑戰的階段。20xx年10月，門診副主任及護士長因醫院工作安排先后赴外地學習。這時我才剛到門診部不到一個月。突然要一個人挑起管理一個科室擔子，我心里十分忐忑。雖然，我投入了大量精力與時間到工作中，可時不時還是有力不從心的感覺，也慢慢體會到了做一名基層管理者的艱辛。在有驚無險的渡過了幾個月后，終于盼到了副主任和護士長的回歸。這個時候才有機會沉淀下來，細細的回頭看看這一路走來存在的問題：首先就是急躁——在發現存在的問題后，總想一夜之間就把它扭轉過來;其次是缺乏總結——總是把大量的精力投入到應付臨時性的工作和突擊性任務中，很少總結前期在管理工作中的不足。三是管理經驗不夠豐富——從事管理工作的時間較短，與我的老師和前輩們的差距很大。

為了克服這些管理中存在的不足，我給自己定了幾個規定：

1.發現問題后，首先查問題存在的根源在哪里，而不是簡單的就發生問題的人和事進行批評。從源頭找出問題的環節。

2.每天總結自己當天工作中存在的不足和較成功的經驗，并記錄下來。不足的地方時時提醒自己整改，好的地方提醒自己要堅持。

3.除了單純的學習自己業務相關的知識，還要補充學習大量的管理學知識，并運用到實際工作中去，多向科室管理的專家們學習借鑒。近期，老院長給我們上的一堂《如何當好科主任》的課程中提到，一名管理人員，其成長的過程，其實就是“煉心”。通過不斷的磨練和積累，最終達到“心底無私天地寬”的境界。

未來，門急診工作將面臨更多的挑戰，同時醫院三年發展規劃也對門診管理工作提出了全新的要求，這要求我不斷的進取，努力的拼搏，我將為此付出我最大的熱情與干勁，請首長和同志們監督。